КТ-ангиография (КТА) сосудов головного мозга — это малоинвазивный метод визуализации артерий и вен мозга с помощью компьютерной томографии и внутривенного введения йодсодержащего контрастного препарата. Этот метод позволяет получить трёхмерное изображение сосудистого русла с высокой точностью, выявить аневризмы, стенозы, тромбы и мальформации без использования катетеров и артериального доступа. КТА стала первой линией диагностики при подозрении на острые сосудистые катастрофы и плановом обследовании перед нейрохирургическими вмешательствами.
Принцип метода и технические особенности
Во время процедуры пациент лежит на столе КТ-аппарата, и в локтевую вену вводится контрастный препарат с помощью автоматического инъектора. В момент, когда контраст достигает сосудов мозга, томограф делает серию быстрых срезов. Компьютерная реконструкция создаёт объёмные изображения: максимальной интенсивности проекции (MIP), трёхмерные модели, мультипланарные срезы. Это позволяет оценить не только просвет сосуда, но и его стенки, кальцинаты, анатомические варианты (например, гипоплазию задних мозговых артерий).
Показания к КТА
КТА назначают в экстренных и плановых ситуациях:
— подозрение на аневризму при субарахноидальном кровоизлиянии;
— оценка стеноза сонных и позвоночных артерий при ишемии мозга;
— диагностика тромбоза венозных синусов;
— выявление артериовенозных мальформаций;
— плановое обследование перед операцией или стентированием.
В отличие от МР-ангиографии, КТА лучше визуализирует кальцинированные бляшки и даёт точные размеры аневризм, что критично для выбора тактики лечения.
Подготовка и проведение
За 4–6 часов до процедуры нельзя есть. Обязательно сдают анализ крови на креатинин — контраст выводится почками, и при их недостаточности возможны осложнения. Пациентам с гипертиреозом или бронхиальной астмой контраст вводят с осторожностью. Во время введения контраста может возникнуть тепло, жар или металлический привкус — это нормально. Процедура занимает 10–15 минут.
Противопоказания и риски
Абсолютные противопоказания:
— тяжёлая почечная недостаточность (креатинин >130 мкмоль/л);
— аллергия на йод;
— беременность.
Относительные: миеломная болезнь, приём метформина (отменяют за 48 часов до КТА). После процедуры рекомендуется пить больше воды для ускоренного выведения контраста. КТА — безопасный и точный метод, который в большинстве случаев заменяет инвазивную ангиографию и спасает жизни при сосудистых катастрофах.