Хроническая усталость — это состояние постоянной, изнуряющей усталости, которая не проходит даже после отдыха и сна. В отличие от обычной усталости, которая возникает после физической или умственной нагрузки и проходит после отдыха, хроническая усталость сохраняется дольше 6 месяцев и сопровождается рядом других симптомов: головной болью, болью в мышцах и суставах, нарушением памяти и концентрации, болью в горле, увеличением лимфоузлов, нарушением сна.
Хроническая усталость может быть синдромом (частью другого заболевания) или самостоятельным заболеванием — синдромом хронической усталости (СХУ). СХУ — это диагноз исключения, который ставится, когда все другие причины усталости исключены.
Когда усталость становится болезнью: критерии диагностики
Для постановки диагноза СХУ необходимо наличие следующих критериев:
- Хроническая усталость длится более 6 месяцев.
- Не улучшается после отдыха.
- Сопровождается 4 и более симптомами: нарушение памяти, боль в мышцах, боль в суставах, боль в горле, увеличение лимфоузлов, головная боль, нарушение сна, ухудшение самочувствия после физической нагрузки.
Важно: СХУ — это диагноз исключения. Перед его постановкой необходимо исключить все другие возможные причины усталости.
Что проверить в первую очередь: алгоритм обследования
При хронической усталости врач должен исключить следующие заболевания:
- Эндокринные заболевания:
- Гипотиреоз — анализ крови на ТТГ, свободный Т4.
- Сахарный диабет — глюкоза натощак, гликированный гемоглобин.
- Надпочечниковая недостаточность — кортизол, ACTH.
- Анемия:
- Общий анализ крови — гемоглобин, эритроциты, цветной показатель.
- Железо, ферритин, витамин B12, фолиевая кислота.
- Инфекции:
- Вирусные инфекции — ЭБВ, цитомегаловирус, ВИЧ.
- Бактериальные инфекции — туберкулёз, боррелиоз.
- Паразитарные инфекции — токсоплазмоз.
- Психические расстройства:
- Депрессия, тревожность — опросники, консультация психотерапевта.
- Аутоиммунные заболевания:
- Ревматоидный артрит — ревматоидный фактор, АЦЦП.
- Системная красная волчанка — ANA, анти-DNA.
- Онкологические заболевания:
- Общий анализ крови, биохимия, УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки.
Лечение хронической усталости: от коррекции образа жизни до медикаментов
Лечение хронической усталости зависит от причины:
- Если причина — гипотиреоз — назначают левотироксин.
- Если причина — анемия — железо, витамин B12, фолиевая кислота.
- Если причина — депрессия — антидепрессанты, психотерапия.
- Если причина — СХУ — комплексное лечение: когнитивно-поведенческая терапия, физическая активность, управление стрессом, соновая гигиена.
Хроническая усталость — это не признак слабости, а серьёзное состояние, которое требует внимания врача. Не игнорируйте её — пройдите обследование, найдите причину и начните лечение. Ваша энергия — это ваша жизнь, и её нельзя тратить впустую.